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Baufinanzierung

KFZ Anfragebogen

    Mit Hilfe dieses Formulares können Sie uns auf einfachem Wege Ihren KFZ-Anfragebogen übermitteln.

    Ihr Name (Pflichtfeld)

    Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)


    Fahrzeugdaten

    Amtliches Kennzeichen (aktuell) (Pflichtfeld)

    Versicherungsvergleich für:
    KFZ-WechselVersicherungswechseldas jetzige FahrzeugWechsel zum 1. JanuarNeuerwerbZweitfahrzeug

    Art der Zulassung?
    NormalSaisonkennzeichenWechselkennzeichen

    Halter des Fahrzeuges (Pflichtfeld)

    Hersteller-Nummer (Pflichtfeld)

    Hersteller-Name (Pflichtfeld)

    Typschlüssel-Nummer (Pflichtfeld)

    Typ-Name (Pflichtfeld)

    Fahrgestellnummer (Pflichtfeld)

    Kraftstoff-Art (Pflichtfeld)
    BenzinDieselAutogasElektroHybrid

    Datum der Erstzulassung (Pflichtfeld)

    Datum gewünschter Versicherungsbeginn

    Kaufdatum (Pflichtfeld)

    Sind Sie Erstbesitzer?
    janein

    Neuwert (Pflichtfeld)

    Wiederbeschaffungswert

    Sonderausstattungswert

    Wegfahrsperre? (Pflichtfeld)

    ESP (elektronisches Stabilisierungs-System = Räder einzeln angesteuert)
    janein

    aktueller Km-Stand (Pflichtfeld)

    Km-Leistung pro Jahr (Pflichtfeld)


    Nutzungsmerkmale

    Nutzung (Pflichtfeld)
    ausschließlich privatüberwiegend privatgeschäftlich

    Nächtlicher Abstellplatz (Pflichtfeld)
    Einzelgarage/DoppelgarageSammelgarage/TiefgarageCarporteigenes GrundstückStraße

    Finanzierung des Fahrzeugs (Pflichtfeld)
    EigenfinanzierungLeasingKredit


    Angaben zum Versicherungsnehmer

    Name,Vorname (Pflichtfeld)

    Status des Versicherungsnehmers (Pflichtfeld)
    AngestellterSelbstständigerBeamter

    Geburtsdatum des Versicherungsnehmers (Pflichtfeld)

    Datum des Führerscheinerwerbs (Pflichtfeld)

    In welchem Land wurde der Führerschein erworben? (Pflichtfeld)

    Punkte in Flensburg? (wenn ja,dann Anzahl?)
    janein

    Anzahl der Punkte:

    Zugriff des Versicherungsnehmers auf weiteren PKW?
    janein

    Geburtsdatum jüngstes Kind

    Geburtsdatum ältestes Kind

    Immobilieneigentum
    EinfamilienhausDoppel/ReihenhausEigentumswohnungsonstiges

    Aktuelle Versicherungsgesellschaft der Immobilie (Pflichtfeld)

    Versicherungsnummer der Immobilienversicherung (Pflichtfeld)

    Besitzen Sie ein weiteres Fahrzeug ?
    janein

    Anzahl der weiteren Fahzeuge ?

    Bei welcher Versicherungsgesellschaft ist das Erstfahrzeug (bzw. das weitere Fahrzeug) versichert?

    Wer ist Fahrzeughalter?

    Versicherungsnehmer

    SF-Klasse Haftpflicht (Erstfahrzeug / weiteres Fahrzeug)

    SF-Klasse Vollkasko (Erstfahrzeug / weiteres Fahrzeug)


    Fahrerkreis

    Nur der Versicherungsnehmer
    janein

    Fester Fahrerkreis (z.B. VN+Partner,Kinder) dadurch günstigere Prämie
    janein

    1. weiterer Fahrer:(Ehefrau, Kind etc.)

    Name, Vorname

    Geburtsdatum

    Datum des Führerscheinerwerbs

    Punkte in Flensburg? (wenn ja,dann Anzahl?)
    janein

    Anzahl der Punkte:

    2. weiterer Fahrer:(Ehefrau, Kind etc.)

    Name, Vorname

    Geburtsdatum

    Datum des Führerscheinerwerbs

    Punkte in Flensburg? (wenn ja,dann Anzahl?)
    janein

    Anzahl der Punkte:

    3.3. Beliebiger Fahrerkreis? (jeder soll das Kfz fahren können)
    janein

    Sind alle Fahrer Familienangehörige?
    janein

    Leben alle Fahrer in häuslicher Gemeinschaft?
    janein

    Sind alle Fahrer mindestens 10 Jahre wohnhaft in Deutschland?
    janein

    Teilnahme an begleitetem Fahren? (Kinder ab 17 dürfen begleitet fahren)
    janein


    Leistungskriterien der Versicherung

    Deckungssumme in der KFZ-Haftpflicht
    Höchstdeckung10 Mio €50 Mio €100 Mio €gesetzlich

    Wenn Teilkasko gewünscht, Höhe der SB wählen
    0 €150 €300 €500 €1000 €

    Wenn Vollkasko gewünscht, Höhe der SB wählen
    0 €150 €300 €500 €1000 €

    Gewünschte Beitragszahlung?
    1/41/2jährlichmonatlich


    Vorschäden

    Anzahl der KFZ-Haftpflichtschäden (Pflichtfeld)

    In welchem Jahr wurden die Schäden verursacht? (in den letzten 3 J.)

    Anzahl der Teilkaskoschäden (Pflichtfeld)

    In welchem Jahr wurden die Schäden verursacht? (in den letzten 3 J.)

    Anzahl der Vollkaskoschäden (Pflichtfeld)

    In welchem Jahr wurden die Schäden verursacht? (in den letzten 3 J.)

    Schadensfreiheitsklasse (aktuelles Fahrzeug) Haftpflicht(SF) in 2016 (Pflichtfeld)

    Schadensfreiheitsklasse (aktuelles Fahrzeug) Vollkasko(SF) in 2016 (Pflichtfeld)


    Weitere mögliche Leistungserhöhungen

    Hier finden Sie unser PDF-Dokument mit weiteren Erläuterungen zu den einzelnen Fragen / Eingabefeldern.
    PDF ansehen / herunterladen

    Schutzbrief
    janein

    Fahrerschutz
    janein

    Auslandsschaden-Schutz (Mallorca-Deckung)
    janein

    Rabattschutz Haftpflicht gewünscht?
    janein

    Rabattschutz Vollkasko gewünscht?
    janein

    Rabattretter gewünscht?
    janein

    Verzicht auf Werkstattbindung(Versicherer soll nicht die Werkstatt bestimmen)
    janein

    Verzicht auf Einwand grober Fahrlässigkeit
    janein

    Absicherung von Schäden durch Marderbiss
    janein

    Übernahme Folgeschäden durch Tier- oder Marderbiss
    janein

    Erweiterte Deckung von Schäden durch Kollision mit Tieren
    janein

    Verzicht auf den Abzug "neu für alt"? Kein Abzug wg. Wertverbesserung durch Neuteile
    janein

    GAP-Deckung? (bei Leasing: Differenz Leasingrestwert zu Wiederbeschaffungswert)
    janein

    Deckung Elementarschäden
    janein

    Schäden durch Dachlawinen
    janein

    Kaufwertentschädigung (gilt nur für Vorführwagen und Gebrauchte)
    janein

    Neuwertentschädigung (Wenn ja, dann für 6, 12, 18 oder 24 Monate?)
    janein

    Anzahl der gewünschten Monate?


    Weitere persönliche Daten

    Name, Vorname des Kunden bzw. Interessenten

    Anschrift des Interessenten, wenn noch kein Kunde

    Beruf des Versicherungsnehmers

    Arbeitgeber

    Kontonummer (IBAN) für Abbuchung der Versicherungsprämie

    Bankinstitut

    Bankleitzahl (BIC)

    Kontoinhaber

    aktueller Beitrag (+ entsprechende Zahlungsweise)


    Zusätzliche Angaben / Hinweise

    Zusätzliche Anmerkungen

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